JavaScriptを有効にしてください。ボタンが正常に動作いたしません。
cookieが許可されておりません。許可されない場合は、正常に動作いたしません。
応募フォーム
以下のフォームの項目すべてに入力(選択)のうえ、「確認画面にすすむ」ボタンをクリックしてください。
ごはんに合うと思う「青森食材」は何ですか?(5つ選択してください)
[必須]
奥入瀬ガーリックポーク
倉石牛
すじこ
卵
つがる漬
十和田バラ焼き
ひらめ
ほたて
ながいも
普段食べているお米でもっとも多い銘柄は何ですか?(1つ選択)
[必須]
青天の霹靂
まっしぐら
はれわたり
コシヒカリ
あきたこまち
ひとめぼれ
つや姫
ゆめぴりか
その他
お米を購入する際に重視することを教えてください。(1つ選択)
[必須]
銘柄
産地
価格
パッケージのデザイン
精米日
特典がある
その他
氏名(漢字)
[必須]
姓
名
例:
応募 太郎
郵便番号
[必須]
例:
100-0001
※ハイフン(-)をお入れください。
都道府県
[必須]
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
大阪府
兵庫県
京都府
滋賀県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所1(市区町村・番地)
[必須]
例:
青森市青森1-1-1
住所2(アパート・マンション名、部屋番号など)
例:
青森マンション101
電話番号
[必須]
例:
000-000-0000
※ハイフン(-)をお入れください。
年代
[必須]
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
確認画面にすすむ
トップページへ